 Осторожно, клещи!  Лабораторная диагностика КВЭ и ЛБ |
В связи с
началом в первой декаде апреля сезона активности клещей, Роспотребнадзор
приступил к мониторированию эпидемиологической обстановки по болезням, передающимся
через их укусы. Во всех субъектах РФ организована работа по профилактике клещевых инфекций. Наиболее распространенными патологиями, связанными с укусами клещей, являются болезнь Лайма
(клещевой боррелиоз) и вирусный клещевой энцефалит. На 7 апреля 2019 года случаев заболевания пока не зарегистрировано.
В 2018 году экспресс-диагностика клещей проводилась в 258 лабораториях Роспотребнадзора в 79 субъектах РФ. В прошлогоднем эпидсезоне удельный вес клещей из окружающей среды, являющихся переносчиками вируса клещевого вирусного энцефалита, составил 0,61%, а клещей, зараженных боррелиями – 11%, что является характерным показателем для последних лет. В весенне-летний период 2018 года в медицинские организации обратились более 470 тысяч пострадавших от укусов клещей, в том числе более 117 тысяч детей, что также не превысило среднемноголетних максимальных значений.
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)
- природно-очаговое инфекционное полисистемное заболевание, которое
характеризуется различными клиническими проявлениями, определяющими
вариант течения заболевания: лихорадочный, невритический, менингеальный,
кардиальный и смешанный. Начало заболевания зачастую связывают с
кожными проявлениями и наличием мигрирующей эритемы – зоны покраснения
вокруг места укуса клеща. Болезнь часто имеет рецидивирующий характер.
Возбудителем является спирохета боррелия (Borrelia), широко
распространенная во многих странах северного полушария. Зараженность
боррелиями клещей-переносчиков зависит от конкретного природного очага и
может достигать 70-90%. По данным Роспотребнадзора, в весенне-летний период 2018 года было зарегистрировано 3935 случаев клещевого боррелиоза.
Алгоритм серологической диагностики этого заболевания включает два
этапа:
1 - скрининг: выявление антител класса IgM и IgG методом
иммуноферментного анализа (ИФА) или непрямой реакции иммунофлуоресценции
(нРИФ);
2 - подтверждение положительных либо неопределенных результатов скрининга методом иммуноблоттинга.
Метод ИФА обеспечивает первичное определение антител (IgM, IgG) к возбудителю. Однако для некоторых антигенов боррелий характерны перекрестные реакции с антигенами других спирохет. Кроме того, не все выявляемые методом ИФА антитела имеют диагностическое значение. В связи с этим двухэтапный алгоритм диагностики является оптимальным. Он предусмотрен в том числе Клиническими рекомендациями "Болезнь Лайма у взрослых" (2014-2016) и Клиническими рекомендациями (протоколом лечения) оказания медицинской помощи детям больным болезнью Лайма (2015).
Подтверждающий тест на основе метода иммуноблоттинга обеспечивает определение антител, специфичных как к родоспецифическим антигенам боррелий, так и к основным иммунодоминантным антигенам B.burgdorferi, B.afzelii, B.garinii. Его применение позволяет идентифицировать специфические антитела, являющиеся истинными маркерами инфекции, а также избежать получения ложноположительных результатов диагностики. "Иммуноблот является экспертным методом для исключения возможных ложноположительных результатов ИФА, нРИФ" - Клинические рекомендации "Болезнь Лайма у детей" (2015).
ЗАО "АНАЛИТИКА" предлагает тест-системы производства компании Euroimmun
AG (Германия), предназначенные как для скрининга, так и для
подтверждения. Основой наборов для ИФА является смесь очищенных нативных
антигенов боррелий, обогащенная антигенами OspC (маркер ранней фазы) и
VlsE. Такая конструкция позволяет значительно увеличить чувствительность
тест-систем. Основой наборов Euroimmun для нРИФ типа "Мозаика" является комбинация микрочипов с
нативными препаратами боррелий различных серотипов и чипа с
рекомбинантным VlsE-антигеном, что обеспечивает максимальную надежность
исследования.
Подтверждающие тесты Euroimmun относятся к двум разновидностям
иммуноблоттинга. В наборах типа "вестерн-блот" используются нативные,
разделенные электрофорезом антигены боррелий, к которым добавлен
высокоспецифичный рекомбинантный антиген VlsE. В наборах типа "лайн-блот"
используются как нативные и рекомбинантные белковые антигены, так и
липидные антигены, нанесенные в виде отдельных линий. Для этой
тест-системы отобраны только диагностически значимые антигены, что
повышает специфичность теста и снижает число неопределенных результатов
анализа. Наличие видоспецифических липидных антигенов увеличивает
чувствительность набора.
Помимо вышеупомянутых, ЗАО
"АНАЛИТИКА" предлагает также тест-системы EUROIMMUN для количественного
определения антител класса IgG и IgM в спинномозговой жидкости.
Использование этих наборов позволяет получить уникальную информацию,
необходимую для диагностики неврологических форм боррелиоза.
Для скринингового обследования в
полевых условиях, когда невозможно использовать тест-системы для ИФА,
применяются бесприборные экспресс-тесты для выявления антител к
боррелиям. Используя иммунохроматографические тесты Lyme-CHECK-1 IgG/IgM
производства компании Vedalab (Франция) можно выявить специфические IgG и/или IgM антитела в течение 10-15 минут, что
позволяет, при наличии соответствующих клинических данных, быстро начать
лечение больного.
Клещевой энцефалит
- природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся
преимущественным поражением центральной нервной системы (ЦНС).
Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью
течения. Возбудитель – вирус клещевого энцефалита, который относится к
роду Flavivirus. Заражение происходит через укусы клещей, редко —
алиментарным путем (через сырое молоко домашних животных, подвергшихся
укусам клещей). У большинства больных ранняя стадия заражения не
сопровождается клиническими симптомами или они носят неспецифический
характер. Поражение ЦНС возникает на второй стадии инфекции, и примерно у
трети таких больных развиваются пожизненные неврологические
последствия, часто с нарушениями психической сферы. Также возможны
варианты хронической инфекции, которые характеризуются репродукцией
вируса и клиническими проявлениями с рецидивирующим течением. При
варианте медленной инфекции, связанной с неуклонным прогрессированием
клинических проявлений, возможен летальный исход.
Клещевой энцефалит распространен во многих регионах России: в Западной и
Восточной Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в северных областях
европейской части. Максимальная заболеваемость наблюдается в отдельных
ареалах. В весенне-летний период 2018 года было зарегистрировано 1525 случаев клещевого вирусного энцефалита.
Основным методом лабораторной
диагностики клещевого энцефалита является определение специфических
антител класса IgM и IgG в сыворотке крови методами ИФА или нРИФ. IgM
появляются в крови примерно через 10 дней после заражения и обычно
выявляются в течение 2-3 месяцев. IgG появляются уже на 14-17 день, их
концентрация достигает максимального уровня к концу первого месяца
после заражения и сохраняется в течение 2-6 месяцев, после чего
снижается. После перенесенного заболевания антитела класса IgG
сохраняются в течение многих лет. Также IgG выявляются у лиц,
вакцинированных против вируса клещевого энцефалита, либо проживающих в
эндемичных районах.
Наличие антител класса IgM является показателем острой инфекции. Даже
однократное выявление IgM в совокупности с клиническими данными может
быть достаточным основанием для постановки диагноза "клещевой
энцефалит". При отсутствии симптоматики со стороны ЦНС наиболее надежным
основанием для постановки диагноза является одновременное обнаружение
IgM- и IgG-антител либо четырехкратное увеличение концентрации IgG-антител в
образце, взятом через 2-3 недели после предыдущего. Важным показателем
острой инфекции также является высокое процентное содержание
низкоавидных IgG.
Выявление повышенного уровня специфических IgG и IgM в спинномозговой
жидкости свидетельствует о проникновении вируса через
гематоэнцефалический барьер, что приводит к более тяжелому течению
заболевания.
ЗАО "АНАЛИТИКА" предлагает
тест-системы Euroimmun, предназначенные для
количественного (IgG) и полуколичественного (IgM) определения антител к
вирусу клещевого энцефалита в сыворотке и ликворе, а также низкоавидных
антител класса IgG. Обращаем Ваше внимание на тест-систему для определения методом ИФА антител IgG в единицах Vienna. Она используется для контроля эффективности вакцинации.
СЕРОДИАГНОСТИКА КЛЕЩЕВОГО ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА
Тест-системы для ИФА (EUROIMMUN)
- IgG родоспецифические, количественно, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii и VlsE-антиген, 96 опр. [EI2132-9601-2G]
- IgМ родоспецифические, количественно, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii и B.garinii, 96 опр. [EI2132-9601M]
- IgG родоспецифические,
количественно, сыворотка/ликвор, антигены B.burgdorferi sensu stricto,
B.afzelii, B.garinii и VlsE-антиген, 48 опр. [EI2132-9601-LG]
- IgM родоспецифические, количественно, сыворотка/ликвор, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii и B.garinii, 48 опр. [EI2132-9601-LM]
Тест-системы для лайн-блота (EUROIMMUN)
- IgG родоспецифические, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii и VlsE-антиген, 32 опр. [DN2131-3201G]
- IgМ родоспецифические, антигены B.burgdorferi sensu stricto, B.afzelii, B.garinii и VlsE-антиген, 32 опр. [DN2131-3201М]
Тест-системы для вестерн-блота (EUROIMMUN)
Тест-системы для нРИФ (EUROIMMUN)
- IgG, B.afzelii / антиген VlsE / B.burgdorferi / ген OspC (Мозаика ЕВРОПЛЮС), 50 опр. [FI2136-1005-1G]
- IgM, B.afzelii / антиген VlsE / B.burgdorferi / ген OspC (Мозаика ЕВРОПЛЮС), 50 опр. [FI2136-1005-1M]
- IgG, B.afzelii / B.burgdorferi / B.garinii (Мозаика), 50 опр. [FI2138-1005-2G]
- IgM, B.afzelii / B.burgdorferi / B.garinii (Мозаика), 50 опр. [FI2138-1005-2M]
Бесприборные иммунохроматографические экспресс-тесты (Vedalab)
- IgG, качественно, сыворотка/плазма/кровь, тест-кассеты, 10-15 мин., 200 тестов [71051/200]
- IgM, качественно, сыворотка/плазма/кровь, тест-кассеты, 10-15 мин., 200 тестов [70051/200]
- IgG и IgM раздельно, качественно, сыворотка/плазма/кровь, тест-кассеты, 10-15 мин., 20 тестов [71041]
СЕРОДИАГНОСТИКА КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Тест-системы для ИФА (EUROIMMUN)
- IgG, количественно, 96 опр. [EI2661-9601G]
- IgM, полуколичественно, 96 опр. [EI2661-9601M]
- IgG, определение авидности, 48 опр. [EI2661-9601-1G]
- IgG, количественно, для контроля иммунизации, калибровка в единицах "Vienna", 96 опр. [EI2661-9601-9G]
- IgG, количественно, сыворотка/ликвор, 48 опр. [EI2661-9601-LG]
- IgM, количественно, сыворотка/ликвор, 48 опр. [EI2661-9601-LM]
Тест-системы для нРИФ (EUROIMMUN)
Все предложения ЗАО "АНАЛИТИКА" для серологического скрининга и подтверждения результатов - в одном файле.
Внимание! Для заказа доступны тест-системы компании Euroimmun AG для определения у животных (собак и лошадей) специфических антител классов IgG и IgM к боррелиям. Используются методы ИФА и иммуноблоттинга.
|